諫早・雲仙ウルトラウォーキング

ウルトラウォーキング団体の部 お申込みフォーム

【ウルトラウォーキング団体の部】のお申込みフォームです。代表者以外4名の参加者の方の情報が必要です。
下記項目に入力をして送信ボタンをクリックしてください。
ご入力いただいたメールアドレスに自動返信メールをお送りいたします。振込先やお支払期限の情報を掲載していますので必ずご確認ください。

※お申込み前に大会参加誓約書に同意してから送信してください。

お申込みの種類※必須

ウルトラウォーキング団体の部の代表者

ウルトラウォーキング団体の部の代表の方の情報をご入力ください。

チーム名※必須
名前※必須
フリガナ※必須
メールアドレス※必須
メールアドレス(確認)※必須
性別※必須
郵便番号※必須
 (ハイフンなし)郵便番号検索
住所※必須
電話番号※必須
生年月日※必須
西暦
大会当日の年齢※必須

(2018年9月2日現在)
学年
学生の方は学年をご入力してください。
保護者名

※参加者が高校生以下の場合、保護者の氏名を必ずご入力してください。
※保護者の方も大会参加誓約書に同意を得たものとみなします。
緊急連絡先※必須
名前(ご本人以外)

連絡先
ご希望の参加Tシャツ※必須

下記4色からお選びください
※実物と多少色が異なる場合がございます。

ウルトラウォーキング団体の部の参加者情報

ウルトラウォーキング団体の部の代表者以外4名の参加者の方の情報を下記にご入力ください。

2人目

名前※必須
フリガナ※必須
性別※必須
生年月日※必須
西暦
大会当日の年齢※必須

(2018年9月2日現在)
学年
学生の方は学年をご入力してください。
保護者名

※参加者が高校生以下の場合、保護者の氏名を必ずご入力してください。
※保護者の方も大会参加誓約書に同意を得たものとみなします。
ご希望の参加Tシャツ※必須

下記4色からお選びください
※実物と多少色が異なる場合がございます。

3人目

名前※必須
フリガナ※必須
性別※必須
生年月日※必須
西暦
大会当日の年齢※必須

(2018年9月2日現在)
学年
学生の方は学年をご入力してください。
保護者名

※参加者が高校生以下の場合、保護者の氏名を必ずご入力してください。
※保護者の方も大会参加誓約書に同意を得たものとみなします。
ご希望の参加Tシャツ※必須

下記4色からお選びください
※実物と多少色が異なる場合がございます。

4人目

名前※必須
フリガナ※必須
性別※必須
生年月日※必須
西暦
大会当日の年齢※必須

(2018年9月2日現在)
学年
学生の方は学年をご入力してください。
保護者名

※参加者が高校生以下の場合、保護者の氏名を必ずご入力してください。
※保護者の方も大会参加誓約書に同意を得たものとみなします。
ご希望の参加Tシャツ※必須

下記4色からお選びください
※実物と多少色が異なる場合がございます。

5人目

名前※必須
フリガナ※必須
性別※必須
生年月日※必須
西暦
大会当日の年齢※必須

(2018年9月2日現在)
学年
学生の方は学年をご入力してください。
保護者名

※参加者が高校生以下の場合、保護者の氏名を必ずご入力してください。
※保護者の方も大会参加誓約書に同意を得たものとみなします。
ご希望の参加Tシャツ※必須

下記4色からお選びください
※実物と多少色が異なる場合がございます。

大会参加誓約書※必須

※お申込み前に大会参加誓約書を必ずお読みください。

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